| The Future of Paediatric Intensive Care |
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D. Biarent, F. Otte, C. Fonteyne et T. Khalil |
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Année : 2006 |
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Type d'article : Article de synthèse |
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Keywords : pediatric intensive care, future, recognition, progress |
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Abstract Français:
Les soins intensifs pédiatriques existent depuis
40 ans. Il a été démontré que l’admission des
enfants en soins intensifs non pédiatriques et/ou
en l’absence d’intensivistes pédiatriques
augmentait significativement leur mortalité et
leur durée de séjour. La reconnaissance des Soins
Intensifs Pédiatriques (SIP) n’existe toujours pas
en Belgique où les enfants peuvent être admis
dans n’importe quelle unité de soins intensifs
pédiatrique ou adulte. Il est donc nécessaire de
reconnaître la spécificité des SIP ainsi que la
nécessité d’une formation spécifique
d’intensiviste pédiatrique.
Le développement de la biologie et de la
génétique moléculaire vont permettre dans un
proche avenir de comprendre les processus
cellulaires réversibles et irréversibles de la
plupart des problèmes responsables de la
mortalité en soins intensifs et permettre le
développement de techniques diagnostiques et
thérapeutiques nouvelles.
Le développement extrêmement rapide de
l’information permettra la création de banques
de données multicentriques incluant les données
de toutes les unités de SIP pour obtenir
finalement un outil intelligent de prise de
décision. La télémédecine qui permet une
consultation virtuelle du patient est en train de
voir le jour.
Les progrès technologiques des soins critiques
pédiatriques ne doivent cependant pas nous faire
oublier la prise en charge du bien-être de l’enfant
et de sa famille. Il faut que l’unité de soins
intensifs pédiatriques du futur soit « parents
admis ».
Le profil des SIP change progressivement,
l’accompagnement des enfants et de leur famille
change aussi. Une réflexion éthique en équipe et
un dialogue avec les parents s’imposent.
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Abstract in English:
Paediatric intensive care is born 40 years ago. It
has been shown that admission of critically ill
children in intensive care (ICU) where no
paediatric intensivists worked increased
significantly the mortality and the length of stay.
The recognition of Paediatric Intensive Care
(PICU) does not exist in Belgium and children
are admitted in both adult and paediatric
intensive care units. It is mandatory to recognise
the PICU specificity and the usefulness of a
fellowship in paediatric intensive care.
Development of molecular biology and genetics
will permit in the near future to understand
reversible and irreversible cellular processes of
the majority of problems responsible for
mortality in critical care and to allow the
development of new diagnostic and therapeutic
techniques.
Rapid development of information will permit the
creation of multicenter databases including all
PICU’s data. The final goal is an intelligent tool
for making decision process. Telemedecine is
born which permits a virtual consultation of the
patient.
Technological progress must not impair the wellbeing
of the child and its family. The PICU of the
future must be « parents admitted «. PICU profile
is progressively changing, the way of taking care
of the critically ill child and its family is also
changing and improving. An ethical reflexion
among the health care providers’ team and a
dialogue with parents will blossom.
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