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Chez les jeunes diabétiques, la douleur ressentie lors de l’injection d’insuline est influencée par l’hémoglobine glyquée (Accès libre).
| High glycated haemoglobin levels influence injection pain in diabetic children and adolescents (Free access) |
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H. Dorchy, L. Negoita et M.-P. Roggemans |
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Année : 2008 |
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Type d'article : Article original |
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Keywords : needle length, insulin injection, injection pain, diabetic children, type 1 diabetes |
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Abstract Français:
Le but de cette étude est d’étudier la perception de la
douleur, et les facteurs qui l’influencent, lors de
l’injection d’insuline avec deux longueurs d’aiguille
habituellement utilisées. Cinquante enfants, âgés de
7,5 à 18 ans, avec une durée de diabète de 1 à 12 ans
ont été inclus. Deux types aiguilles ont été utilisés :
B-D MicroFine + 31G (= 0,25 mm de diamètre)/8 mm de
long et B-D MicroFine + 29G (= 0,33 mm de diamètre)/
12,7 mm de long. Les injections ont été faites à l’arrière
du bras, à 45° dans un pli cutané. La douleur a été
évaluée sur une échelle visuelle analogique de 10 cm.
Avec l’aiguille de 8 mm, une douleur a été ressentie
par 40 % des patients, contre 68 % des enfants avec
l’aiguille de 12,7 mm. En plus, l’intensité médiane de
la douleur, mesurée avec une échelle visuelle
analogique, est 0,9 cm pour l’aiguille courte contre
2,1 cm pour l’aiguille longue (p = 0,0001). Dans ces
deux sous-groupes de patients, les régressions
multiples et pas à pas montrent une relation
significative avec l’hémoglobine glyquée (HbA1c)
(p = 0,05 et F = 9,2 ; p = 0,02 et F = 10,1), peut-être
parce que des taux élevés d’HbA1c sont associés à
plus d’anxiété, de dépression, de moindre qualité de
vie, comme d’autres études l’ont prouvé. Chez les
20 enfants qui perçoivent une douleur avec l’aiguille
de 8 mm, la douleur est d’autant plus intense que le
pli cutané est mince (p = 0,05 ; F = 23,4), alors que
chez les 37 patients qui ressentent comme
douloureuse l’injection avec l’aiguille de 12,7 mm, la
douleur est la plus forte chez les plus jeunes
(p = 0,01 ; F = 4,8). En conclusion, la douleur est
nettement plus fréquente et plus intense avec les
aiguilles de 12,7 mm qu’avec celles de 8 mm. Cellesci
doivent donc être privilégiées. Ce qui est plus
surprenant, c’est la constatation qu’avec les 2 types
d’aiguilles, la douleur est dépendante de l’HbA1c : plus
elle est élevée, plus la douleur est intense. Peut-être
est-ce lié au fait que plus l’HbA1c s’élève, plus grande
est l’anxiété et moindre est le bien-être.
Rev Med Brux 2008 ; 29 : 5-9
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Abstract in English:
The aim of the study was to investigate pain when
injecting insulin with two lengths of needles usually
used. Fifty children and adolescents, aged 7.5-18 yrs,
with a diabetes duration of 1-12 yrs, were included.
Two needles were evaluated : B-D MicroFine +
31G/8 mm and B-D MicroFine + 29G/12,7 mm. Arm
injection was given in a 45 degrees angle with a lifted
two-finger skin fold, scoring pain on a 10 cm visual
analogue scale (VAS). With the short needle, pain was
felt in 40 % of patients, but in 68 % of patients when
using long needles. The median VAS score were
respectively 0.9 and 2.1 cm (p = 0.0001). In these
2 subgroups of patients, multiple and stepwise
regression analyses showed a significant relationship
with glycaeted haemoglobin (HbA1c) (p = 0.05 and
F = 9.2 ; p = 0.02 and F = 10.1). In 20 children
experiencing pain with the short needle, there was an
inverse relationship with skin fold (p = 0.05 ; F = 23.4),
whereas in the 37 patients having pain with the long
needle, pain was inversely related to age (p = 0.01 ;
F = 4.8). In conclusion, we found a big difference in
injection pain between the 2 needles, and needles of
8 mm should be preferred. More surprising, in the patients
experiencing pain with needles of 8 or 12.7 mm,
higher the HbA1c higher the pain, maybe because
higher levels of HbA1c are associated with more
worries, more anxiety, and poorer health perception as
demonstrated in other studies.
Rev Med Brux 2008 ; 29 : 5-9
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