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Traitement de l’ostéoporose des octogénaires.
| Treatment of osteoporosis in octogenarian |
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Th. Pepersack |
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Année : 2008 |
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Type d'article : Ostéoporose |
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Keywords : osteoporosis, geriatric patients, treatment, efficacy, safety, elderly |
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Abstract Français:
L’ostéoporose constitue un problème majeur de
santé publique des personnes âgées. L’incidence
de la plupart des types de fractures
ostéoporotiques augmente avec l’âge et le
nombre de personnes âgées affectées
augmentera de manière considérable dans les
années à venir. A côté des approches non
pharmacologiques, de l’administration de calcium
et de vitamine D, les agents thérapeutiques
disponibles incluent les anti-résorbeurs (comme
les bisphosphonates, la calcitonine et le
raloxifène), un agent stimulant la formation
osseuse (comme le teriparatide) et un agent qui
à la fois inhibe la résorption et stimule la
formation osseuse (le ranélate de strontium).
L’âge n’affecte pas l’efficacité et la sécurité de la
plupart de ces agents. En dépit des effets
débilitants des fractures ostéoporotiques et de la
présence de thérapies capables de diminuer
l’incidence fracturaire, de nombreuses personnes
âgées ne sont pas traitées et la proportion des
personnes âgées traitées décroît avec l’âge. Cette
situation pourrait s’expliquer par la perception
fausse que, à cet âge, le traitement ne serait plus
utile. Au vu de l’efficacité des traitements, cette
absence de traitement requis et efficace de
patients ostéoporotiques pourrait engendrer des
coûts liés aux aspects débilitants des fractures.
L’évaluation gériatrique globale peut aider le
praticien à hiérarchiser les problèmes et à
adapter le traitement en fonction du profil de
fragilité du patient.
Rev Med Brux 2008 ; 29 : 311-6
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Abstract in English:
Osteoporosis is a major public health problem of
older people. Most types of osteoporotic fractures
increase in incidence with age, and the number
of elderly individuals affected with osteoporosis
is expected to increase dramatically in the
coming years. Beside non pharmacological
intervention and calcium and vitamin D
administration, available pharmacological
therapies for the treatment of osteoporosis
include antiresorptive drugs (such as
bisphosphonates, calcitonin, and raloxifene) and
the bone forming drug teriparatide and drug
which can have both anti resorptive effect and
bone forming effect (strontium ranelate). Age
does not affect the efficacy and the safety of most
anti osteoporotic agents. Despite the debilitating
effects of osteoporosis fractures and the
availability of therapies to reduce fracture
incidence, many elderly patients do not receive
treatment and the proportion of treated subjects
decreases with increasing age. One explanation
for this decrease is the perception that it is too
late to alter the course of the disease in its late
stage. Given the known antifracture efficacy of
available drugs, lack of appropriate and needed
therapy in patients with osteoporosis may result
in costly and debilitating fractures.
Comprehensive geriatric assessment can help the
practitioner to prioritize the problems and to
adapt the treatment to the profile of frailty of the
patient.
Rev Med Brux 2008 ; 29 : 311-6
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