| How to manage the cost-efficacy ratio ? |
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A. De Wever |
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Année : 2009 |
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Type d'article : Ethique et Economie |
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Keywords : ICER, health supply and demand, health economy, cost efficacy, QALY |
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Abstract Français:
La science économique va introduire
progressivement l’économie de santé dont la
définition incite à rechercher une meilleure
répartition des moyens tant publics que privés
afin de faire plus ou mieux en faveur de la santé
publique avec les fonds disponibles. Les besoins,
l’offre, la demande et le comportement des
consommateurs sont différents dans ce marché
particulier qui évolue rapidement et se rapproche
progressivement de l’économie de marché. L’état
de santé des individus constitue la demande de
soins et les biens et services médicaux sont
l’offre. Le rôle des études d’évaluation en
économie de santé est de favoriser un meilleur
usage des ressources limitées pour des besoins
illimités. Les principes de base d’une analyse du
rapport coût/efficacité sont relativement simples.
Ils comparent les coûts incrémentaux par rapport
à l’accroissement d’efficacité. Le QALY se fonde
sur le principe que l’on combine la qualité et la
quantité de vie en un seul concept, la mesure de
la “ qualité de vie ” d’une personne à un moment
donné. Le 100ème rapport du KCE aborde les
limites de cette méthode et son utilisation
absolue comme en Angleterre. En effet, il
convient de tenir compte d’autres facteurs dont
la valeur ajoutée en termes d’efficacité clinique,
d’accessibilité, de gravité des situations
pathologiques et de caractère émotionnel.
L’ICER (Incremental Cost Efficacy Ration ) a de
nombreuses faiblesses et peut donner l’illusion
que la décision de prise en charge est simple.
Toutefois négliger l’approche économique n’est
pas non plus éthique. L’ICER est avant tout un
facteur de pondération.
Rev Med Brux 2009 ; 30 : 437-40
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Abstract in English:
The economical science will gradually introduce
the health economy of which the definition urges
to seek for a better distribution between public
and private means to do more and better for the
public health. The health market is principally
conducted by the supply and demand law. The
needs, the supply and demand and the
consumer’s behaviour are different in this
particular market which evolves continuously and
progressively goes closer to the market economy.
The health status of each human represents the
health demand and the medical goods and services
are the supply. The role of the valuation
studies in health economy is to favour a better
use of the limited resources to the unlimited
needs.
The basic principles of a cost efficacy analysis
are relatively simple. They compare the
incremental costs with the increase of efficacy.
The QALY is built with a combination between
life quality and quantity in a unique concept : the
measurement of the quality of life of a human at
a given moment. The 100th report of the KCE
established the restrictions of this method and
its absolute use as in England. Indeed we have to
take into account other factors as the added
value in terms of clinical efficacy, accessibility,
the seriousness of pathological cases and the
emotional situation.
The ICER (Incremental Cost Efficacy Ration) has
a lot of weaknesses and may give the illusion
that the reimbursement decision is easy.
Nevertheless to neglect the economic approach
is not ethical. ICER is first of all a balance factor.
Rev Med Brux 2009 ; 30 : 437-40
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