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L’acidocétose diabétique : diagnostic, prise en charge, prévention.
| Diabetic ketoacidosis : diagnosis, management, prevention |
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S. Tenoutasse, T. Mouraux, H. Dorchy |
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Année : 2010 |
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Type d'article : Diabétologie pédiatrique |
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Keywords : type 1 diabetes, diabetic children, ketoacidosis, coma |
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Abstract Français: L’acidocétose diabétique résulte d’une carence
relative ou totale en insuline et est une urgence
métabolique fréquente. Elle peut inaugurer un
diabète, dans près de 50% des cas en Europe, ou
est la conséquence d’un déséquilibre sévère chez
un patient diabétique connu par sous-dosage
voire arrêt de l’insulinothérapie. Dans des études
de population, la mortalité chez les enfants varie
de 0,15 à 0,30 %, l’oedème cérébral étant
responsable de 60 à 90 % des décès. Trois stades
sont décrits : la cétose, l’acidocétose, le coma
acidocétosique. Cet article résume la physiopathologie,
décrit les signes cliniques et
biologiques, trace un arbre décisionnel de la prise
en charge en cas d’acidocétose et de ses
complications, indique les voies de prévention.
Rev Med Brux 2010 ; 31 (Suppl) : S 71-6
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Abstract in English: Diabetic ketoacidosis results from relative or
absolute deficiency of insulin and is a frequent
metabolic emergency. It occurs in previously
undiagnosed diabetes, in half of the cases in
Europe, or is the consequence of a severe
unbalance in a well-known diabetic patient, who,
deliberately or not, does not take enough or not
at all insulin. In population studies, the mortality
rate in children ranges from 0, 15 % to 0,30 %,
cerebral edema accounts for 60 % to 90 %. Three
stages are described: ketosis, ketoacidosis,
ketoacidotic coma. This paper summarizes the
physiopathology as well as the clinical and
biological signs. It opens up an algorithm for the
management of diabetic ketoacidosis and its
complications and indicates prevention methods.
Rev Med Brux 2010 ; 31 (Suppl) : S 71-6
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