 |
Les ulcérations de la bouche.
| Oral ulcerations |
 |
D. Parent |
| |
|
|
Année : 2011 |
|
Type d'article : Dermatologie |
|
Keywords : oral carcinoma, bullous diseases, aphthous ulcerations, oral ulcerations |
|
Abstract Français:
Les ulcérations de la bouche sont des lésions
fréquentes dont l’origine n’est pas toujours
évidente car les causes en sont variées. Les
éléments importants à recueillir sont la nature de
la lésion primitive (bulle/vésicule ou ulcération),
le nombre de lésions (unique ou multiple), les
plaintes (douleur ou asymptomatique), l’évolution
de l’affection (aiguë, chronique, récidivante), la
durée des ulcérations (quelques heures, jours,
mois, années…), leur caractère induré ou non,
la présence d’adénopathies et/ou de lésions
ailleurs : sur les autres muqueuses, la peau, les
ongles ou le cuir chevelu.
Un traumatisme ou une réaction médicamenteuse
sont les deux étiologies à exclure en premier lieu.
L’existence d’une maladie systémique (altération
de l’immunité, entérocolopathies chroniques,
lupus érythémateux, etc.) est un facteur
important, parfois déterminant pour poser le
diagnostic. Les examens complémentaires (tests
microbiologiques, sérologies voire biopsie) ont
chacun leurs indications en fonction des résultats
de l’anamnèse et de l’examen clinique.
Les aphtoses et l’herpès ont des caractères
similaires (symptomatologie, récidives, facteurs
favorisants, etc.). Leur diagnostic est nécessaire
car leur traitement diffère. L’observation de leur
lésion élémentaire et/ou la mise en évidence du
virus de l’herpès permettent de les différencier.
Les bulles sont rares et concernent
essentiellement l’érythème polymorphe et les
syndromes apparentés ainsi que les maladies
bulleuses auto-immunes. Les ulcérations uniques
évoquent néoplasie, chancre ou aphte géant. Le
lichen plan bulleux ou érosif est fréquent dans la
bouche et présente un aspect très polymorphe.
Le traitement symptomatique est la règle en cas
de douleur afin de restaurer la nutrition,
l’hydratation et la parole. Un traitement
étiologique est associé aussi souvent que
possible.
Rev Med Brux 2011 ; 32 : 210-8
|
|
Abstract in English:
Oral ulcerations are frequent lesions resulting
from numerous different causes. A precise
anamnesis is mandatory to direct towards the
diagnosis. It includes the type of the earliest
lesion (blister/vesicle or ulceration), the number
of lesions (isolated or numerous), the complaints
(painful or asymptomatic), the disease evolution
(acute, chronic, recurrent), the duration of the
ulceration (a few hours, days, weeks, months,
years…), the presence of adenopathies and/or the
association with clinical lesions on other mucous
membranes, on skin, on nails or on scalp. A
traumatism or a drug reaction are the first
aetiologies to be excluded. Chronic enteropathies
or lupus erythematosus or other systemic
diseases, especially those leading to immunosuppression,
can be responsible for oral
ulcerations. These diseases must be diagnosed
and treated to obtain an improvement of the oral
lesions. Laboratory studies such as microbiological
isolation, serology or biopsy, are
performed in accordance with the suspected
diagnosis resulting from anamnesis and physical
examination. Aphthous stomatitis and oral herpes
infection present similar features such as
symptomatology, recurrences, trigger factors, etc.
Differential diagnosis is mandatory to treat
correctly the disease. It is easier if the primary
lesion (vesicle or ulceration) is observed or if
herpes simplex virus is yielded. Oral blisters are
uncommon ; they especially concern erythema
multiforme and bullous auto-immune diseases. A
single ulceration directs towards a diagnosis of
cancer or chancre. Lichen planus is a frequent
disease of the oral mucous membrane with
numerous clinical features : erosive and ulcerated
lesions are often observed.
In all cases, a symptomatic treatment is
necessary against pain to permit nutrition,
hydratation and good speech. An etiologic
treatment is associated as soon as possible.
Rev Med Brux 2011 ; 32 : 210-8
|
| |
|
|
 Télécharger
l'article (Adobe Acrobat)
|
| |
|
|
