| Differential diagnosis of onychomycosis |
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B. Richert, M.-L. Cappelletti et J. André |
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Année : 2011 |
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Type d'article : Dermatologie |
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Keywords : onychomycosis, differential diagnosis, psoriasis, trauma |
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Abstract Français:
Les onychomycoses sont responsables de près
de 50 % de la pathologie unguéale. Cependant,
l’ongle a un réservoir limité d’expression et de
nombreuses affections peuvent mimer une
onychomycose. Il est important de connaître le
diagnostic différentiel de cette affection afin
d’éviter au patient des traitements inutiles voire
toxiques. Face à des altérations unguéales
limitées à un ou quelques ongles, il est logique
de songer à une onychomycose mais il faut
garder à l’esprit les traumatismes chroniques aux
orteils, le psoriasis et la paronychie chronique
aux doigts. L’atteinte d’un grand nombre d’ongles,
a fortiori les vingt, ne doit pas suggérer en
premier lieu une origine fongique mais doit plutôt
évoquer une dermatose inflammatoire ou une
maladie systémique.
Il est impératif, dans tous les cas, de pratiquer
un prélèvement unguéal pour examens
mycologiques avant de prescrire un traitement
systémique.
Rev Med Brux 2011 ; 32 : 219-23
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Abstract in English:
Almost 50 % of nail pathology is caused by
onychomycosis. However, the nail has a limited
reservoir of clinical expressions and many
conditions may mimic onychomycosis. Its
differential diagnosis should be known in order
to avoid useless or even toxic treatments. When
confronted with ungual alterations restricted to
one or some nails, it is fair to evoke
onychomycosis but one should keep in mind
repeated traumata to the toenails, psoriasis and
chronic paronychia on the fingernails.
Involvement of a large number of nails, especially
all twenty nails, should not first suggest a fungal
infection but rather an inflammatory or systemic
condition. It is mandatory to always sample the
nail for mycological examination before
prescribing any systemic treatment.
Rev Med Brux 2011 ; 32 : 219-23
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