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La kinésithérapie respiratoire de désencombrement dans le syndrome pulmonaire obstructif chronique : état de la question en 2011.
| Airway clearance techniques in chronic obstructive pulmonary syndrome : up to date in 2011 |
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C. Opdekamp |
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Année : 2011 |
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Type d'article : Kinésithérapie |
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Keywords : airway clearance techniques, chest physical therapy, chronic obstructive pulmonary disease, guidelines |
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Abstract Français:
Pendant des années, la kinésithérapie respiratoire
de désencombrement a été assimilée à la seule
technique du drainage postural, percussions et
vibrations. Cependant, les effets secondaires, les
contre-indications et le manque de preuve
scientifique de cette technique ont forcé la
réflexion et le développement d’autres techniques
plus confortables et sans effet délétère. Si
l’ensemble de ces techniques démontrent une
efficacité comparable en termes d’amélioration de
la clearance mucociliaire, la littérature est
unanime sur le peu d’effets de ces techniques à
court terme et à long terme sur la fonction
respiratoire et sur les gaz sanguins artériels.
Au vu de la littérature scientifique, force est de
constater que la kinésithérapie respiratoire de
désencombrement n’a pas la même reconnaissance
de son efficacité pour l’ensemble des
pathologies respiratoires pulmonaires obstructives.
Pierre angulaire dans la prise en charge de
la mucoviscidose, l’efficacité des techniques
d’épurations bronchiques reste pauvrement
documentée dans la prise en charge des
bronchiectasies non mucoviscidosiques, de la
bronchite ou de l’emphysème. Le recours à la
kinésithérapie de désencombrement relève plus
de l’interprétation de l’imagerie et de la
symptomatologie médicale. Elle doit être
prescrite de façon individuelle en fonction de la
quantité de mucus expectoré et non expectoré,
des signes objectifs de rétention ou des signes
subjectifs de difficultés d’expectoration avec une
progression de la maladie.
Rev Med Brux 2011 ; 32 : 381-7
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Abstract in English:
For many years the airway clearance techniques
used in chest physical therapy were assimilated
with the singular technique of postural drainage,
percussions and vibrations. However the side
effects and counter indications and the lack of
scientific proof regarding this technique have
forced reflection and development of other
techniques more comfortable and without
deleterious effects. If all these techniques show
a high efficiency in terms of improved mucociliary
clearance, the literature is unanimous on how
little effect these techniques have in the short
and the long term with regards to lung function
and arterial blood gases. In view of the scientific
literature, it is clear that the airway clearance
techniques don’t have the same recognition
concerning their efficiency in all obstructive
pulmonary diseases. As the cornerstone in the
management of cystic fibrosis, the efficiency of
the bronchial hygiene techniques are in general
poorly documented in the management of the
non-cystic fibrosis bronchiectasis, bronchitis or
emphysema.
The use of the chest physical therapy seems
more to do with the interpretation of the imagery
and symptomatology. The airway clearance
techniques should be individualised according to
symptoms, the amount of expectorated mucus
and the objectives signs of secretions retention
or subjective signs of difficulty expectorating
secretions with progression of the disease.
Rev Med Brux 2011 ; 32 : 381-7
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