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Le nombre de sujets qu’il est nécessaire de traiter (NST).
| The number needed to treat (NNT) |
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T. Richard, M. Vanhaeverbeek et A. Van Meerhaeghe |
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Année : 2011 |
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Type d'article : Article de synthèse |
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Keywords : number needed to treat |
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Abstract Français:
Le nombre de sujets qu’il est nécessaire de traiter
(NST) constitue une information précieuse pour
la décision thérapeutique.
Il s’agit du résultat d’un calcul effectué sur base
de données publiées, récoltées à partir d’une
étude d’intervention. Il est déterminé en calculant
l’inverse de la réduction absolue de risque
(1/RAR). Il est exprimé par une valeur arrondie à
l’entier supérieur, comprise entre 1 et l’infini,
selon l’efficacité du traitement étudié. Le NST
représente le nombre de sujets au sein d’une
population définie de malades, qui doivent
recevoir le traitement, pour éviter que l’un d’entre
eux présente le critère d’évaluation clinique, dans
les conditions de l’étude effectuée. A risque de
base constant, plus le traitement sera efficace,
plus le NST sera bas (tendant vers 1).
Le NST doit être calculé sur base des résultats
d’une étude clinique de bonne qualité
méthodologique, portant sur un groupe
homogène et bien défini de sujets, dont le risque
de base est connu, et portant sur un critère
d’évaluation dichotomique (l’événement survient
ou non). Il doit être associé à une durée de
traitement définie, et porter sur un événement
clinique suffisamment important. Il faut par
ailleurs que l’étude ait montré une différence
statistiquement significative entre les deux
groupes de sujets.
Dans le processus de décision médicale, il devra
être mis en balance avec le profil de tolérance du
traitement (représenté par le nombre nécessaire
pour nuire, ou NNN), le coût et la contrainte
associés au traitement.
Il est possible de calculer un NST et l’intervalle
de confiance qui y est associé, en disposant des
données publiées d’une étude clinique. Certains
auteurs rapportent eux-mêmes le NST dans le
texte de la publication.
Rev Med Brux 2011 ; 32 : 453-8
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Abstract in English:
The number needed to treat (NNT) is a valuable
information in treatment decisions.
This is the result of a calculation based on
published data, collected from an intervention
study. NNT is the inverse of the absolute risk
reduction (1/ARR) between two treatment options.
It is always expressed by a value rounded up to
whole numbers, between 1 and infinity, depending
on the effectiveness of the new treatment being
studied. The NNT is the average number of
patients needed to be treated for a duration equal
to the study period to achieve one additional
positive response under the conditions of the
study. The more the treatment will be effective,
the more the NNT will be low (tending towards 1).
The NNT should be calculated based on the
results of a clinical study of good methodological
quality, involving a well-defined and
homogeneous group of patients, whose baseline
risk is known and using a dichotomous endpoint
(the event occurs or not). The study must have
shown a statistically significant difference
between the two groups.
In the process of medical decision making, the
NNT must be balanced with the safety profile of
the treatment (represented by the number needed
to harm, or NNH), the costs and stress associated
with it.
It is possible to calculate a NNT and its
confidence interval, from the published data of a
clinical study. Some authors report the NNT in
the text of the publication.
Rev Med Brux 2011 ; 32 : 453-8
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