| Non-functioning pituitary adenoma : is there an interest to treat a residue after surgery ? (Free access) |
 |
O. De Witte, S. Lonneville, D. Balériaux, F. Devuyst et N. Massager |
| |
|
|
Année : 2011 |
|
Type d'article : Article original |
|
Keywords : non-functioning pituitary adenoma, elderly patient, residue, surgery |
|
Abstract Français:
La résection chirurgicale des adénomes
hypophysaires non sécrétants est souvent
incomplète. Dès lors, faut-il traiter le résidu et
quand ? Faut-il tenir compte de l’âge également
? Nous avons donc revu les adénomes
hypophysaires non sécrétants du Service de
Neurochirurgie depuis 1990.
Cette étude rétrospective concerne 111 patients
ayant bénéficié d’une exérèse complète ou
partielle d’un adénome hypophysaire non
sécrétant. Tous les patients ont bénéficié d’une
IRM après la chirurgie afin de contrôler la qualité
de l’exérèse. Une analyse statistique a permis le
calcul du risque de récidive selon le type
d’exérèse, le calcul du temps moyen de récidive,
l’influence de l’âge sur la récidive.
L’âge moyen des patients est de 53 ans. Une
exérèse complète a été effectuée chez 45 patients
et 11 d’entre eux ont présenté une récidive.
39 des 66 patients ayant eu une exérèse partielle,
ont eu une reprise évolutive de leur adénome
hypophysaire. Le risque de récidive est
statistiquement plus important lors d’une
résection partielle. Les patients de plus de
60 ans ont un risque moindre de récidive après
une résection partielle que les patients de moins
de 60 ans.
En conclusion, le traitement de adénomes
hypophysaires non sécrétants est chirurgical
mais lorsqu’il persiste un résidu, il y a un intérêt
à administrer un traitement complémentaire pour
les patients de moins de 60 ans, de type
radiothérapie ou radiochirurgie.
Rev Med Brux 2011 ; 32 : 509-12
|
|
Abstract in English:
Diagnosis of non-functioning pituitary adenoma
is generally posted when there is a compression
of the ophthalmic nerve or when a
hypopituitarism occurred. Surgery will be the first
treatment but complete removal can be achieved
in less than 50 % of the patients. In the great
majority of the patients, there is a recurrence and
a new treatment is proposed. The question is
when we must treat a residue after surgery.
We performed a retrospective study reviewing a
series of 111 patients with a non-functioning
pituitary adenoma. All patients had a pre- and
post-operative MRI (1.5 T). A statistical analysis
was done to determine the influence of the
resection, the age of the patient on the
recurrence.
A complete removal was achieved for 45 patients
and 11 of these present a recurrence. 39 patients
out of 66 patients who had a partial removal
presented also a recurrence. The mean age of the
population is 53 years. The statistical analysis
demonstrates that patients with a complete
removal had less recurrence. Patient with an age
below 60 years had more frequently a recurrence
compared with older than 60 years old.
In conclusion, treatment for non-functioning
pituitary adenoma is a transsphenoidal approach
surgery. A complete surgery must be the aim of
the neurosurgeon. And when a residue is present,
a secondary treatment must be given for patient
with an age below 60 years old like radiosurgery
or radiation therapy.
Rev Med Brux 2011 ; 32 : 509-12
|
| |
|
|
 Télécharger
l'article (Adobe Acrobat)
|
| |
|
