 |
Métastase vésiculaire d’un carcinome mammaire : une nouvelle observation.
| Gallbladder metastasis from breast carcinoma : a new case report |
 |
B. Essola, P. Malvaux, J. Landenne, S. Kargar, C. Dopchie, F. Waignein, W. Bou Sleiman et P. Hauters |
| |
|
|
Année : 2012 |
|
Type d'article : Cas clinique |
|
Keywords : breast carcinoma, gallbladder metastasis, lobular breast carcinoma |
|
Abstract Français:
Le carcinome mammaire métastasie préférentiellement
dans les ganglions axillaires, les os, les
poumons, le foie et les tissus mous. La
dissémination gastro-intestinale et biliaire est très
rare. Nous rapportons le cas d’une patiente de
63 ans ayant présenté un tableau clinique de
cholécystite aiguë et qui a bénéficié d’une
cholécystectomie par laparoscopie en urgence. La
vésicule biliaire présentait un nodule au niveau de
l’infundibulum responsable d’un hydrops vésiculaire
et qui faisait suspecter macroscopiquement un
cholangiocarcinome. L’examen histologique de la
vésicule a objectivé une métastase d’un carcinome
lobulaire du sein avec des récepteurs hormonaux
positifs et sans surexpression de l’oncogène Neu.
L’immunohistochimie a montré un marquage positif
pour la cytokératine7 en faveur d’une lésion
d’origine mammaire. L’E-cadhérine négative cadrait
avec un carcinome lobulaire et le CA 19,9 négatif
excluait un cholangiocarcinome. La patiente avait
bénéficié 15 années auparavant d’une mastecto-mie
droite avec curage axillaire suivie d’une
chimiothérapie et radiothérapie pour un carcinome
mammaire étiqueté de type canalaire stade SBR III,
pT3N1 M0, pourvu de récepteurs hormonaux avec
absence d’oncogène Neu. La relecture de la lame
de mastectomie conclut qu’il s’agissait d’un
carcinome lobulaire plutôt que d’un canalaire
confirmant ainsi une métastase vésiculaire 15 ans
après la mastectomie. La patiente ne présentait pas
de récidive locale ni de lésion controlatérale à la
résonance magnétique. La scintigraphie osseuse a
montré des métastases au niveau du crâne, de
l’omoplate, du grill costal droit, de la colonne
dorsolombaire et du bassin confirmées par
résonance magnétique. Un traitement par
exemestane et acide zolédronique a été instauré. Le
bilan à 6 mois montre une régression des lésions
osseuses et l’absence de nouvelles localisations
parenchymateuses.
Rev Med Brux 2012 ; 33 : 171-5
|
|
Abstract in English:
The breast carcinoma metastases preferentially in
the axillary lymph nodes, bones, lungs, liver and
soft tissues. Gastrointestinal or bladder dissemination
is very rare. We report the case of a 63-year-old
female with a clinical presentation of acute
cholecystitis, who underwent laparoscopic
cholecystectomy in emergency. The gallbladder
showed a nodule at the infundibulum, which was
responsible for the gallbladder hydrops with
macroscopic features of a cholangiocarcinoma.
Histological examination disclosed a metastasis
from a lobular breast carcinoma with positive
hormone receptors, but no overexpression of the
Neu oncogene. Immunohistochemistry showed
positive staining for cytokeratin7 suggesting a
lesion of breast origin. The absence of E-cadherin
was consistent with lobular carcinoma while
negative CA 19.9 excluded cholangiocarcinoma. The
patient had received 15 years previously a right
mastectomy with axillary dissection followed by
chemotherapy and radiotherapy for breast
carcinoma of ductal type labeled SBR stage III,
pT3N1 M0, showing hormone receptors but absent
Neu oncogene. Proofreading of the mastectomy
histological slide concluded that it was a lobular
rather than a ductal type carcinoma, confirming the
finding of a gallbladder metastasis 15 years after
the mastectomy. The patient showed no local
recurrence or contralateral lesions on magnetic
resonance imaging (MRI). The bone scan showed
metastases in the skull, scapula, right rib cage,
thoracolumbar spine and pelvis, also confirmed by
MRI. A treatment with exemestane and zoledronic
acid was introduced. The follow-up at 6 months
showed regression of the bone lesions and absence
of parenchymal new locations.
Rev Med Brux 2012 ; 33 : 171-5
|
| |
|
|
 Télécharger
l'article (Adobe Acrobat)
|
| |
|
|
