Chirurgie de la main percutanée échoguidée

Ultrasound-guided percutaneous hand surgery

Auteurs
MOUNGONDO F., VAN OVERSTRAETEN L. et SCHUIND F.
Année
2020
Type d'article
Orthopédie-Traumatologie
Keywords
hand surgery, percutaneous release, sonography

Résumé

Introduction : L’amélioration de la résolution échographique avec le développement de sondes haute fréquence a augmenté la précision de cette technique permettant de meilleures performances diagnostiques dans les pathologies des membres supérieurs. En particulier, une autre utilisation de cette technologie a été développée à des fins non seulement diagnostiques mais aussi thérapeutiques. Cette technologie est à présent utilisée non seulement par le radiologue mais aussi par d’autres acteurs comme les chirurgiens de la main pour effectuer des infiltrations précises, des blocs nerveux et de nos jours une chirurgie mini invasive voire percutanée. Matériel et Méthodes : la chirurgie percutanée guidée par échographie est principalement orientée sur des procédures de libération telles que le traitement du syndrome du canal carpien, du doigt à ressaut ou de la maladie de de Quevrain. Différentes techniques chirurgicales ont été décrites, utilisant des aiguilles de ponction modifiées, des crochets tranchants, des pinces basket ou des instruments spécialement conçu pour effectuer la libération percutanée. Résultats : certaines études décrivent des résultats cliniques identiques voire meilleurs après la libération percutanée échoguidée en termes de temps de récupération, de douleurs postopératoires et de cicatrice résiduelle. Des études in vitro ont révélé une bonne précision de ces procédures avec une faible courbe d’apprentissage et de bons résultats en terme d’efficacité de la libération. Conclusion : La chirurgie guidée par échographie du membre supérieur est une technique prometteuse alliant précision et efficacité. Même si aujourd’hui ces procédures restent limitées à certaines indications spécifiques, leur utilisation augmente rapidement avec le temps et de nombreuses nouvelles indications et techniques apparaîtront probablement dans les prochaines années.

Abstract

Introduction : Improvement of sonographic resolution with the development of high frequency probes increased the accuracy of this technique allowing best diagnostic performances in the upper limb pathologies. Particularly, another use of this technology was developed not only for diagnosis but also for treatment and this technique is now used not only by radiologists but also by others like hand surgeons to perform accurate infiltrations, nerves bloc and nowadays minimally invasive and percutaneous surgery. Materials and Methods : percutaneous sonographically guided surgery is mainly oriented on release procedure such as treatment of carpal syndrome tunnel, trigger finger or de Quevrain disease. Different surgical techniques are described, using modified punctures needles, hook, basket punch or specifically designed instrument to perform the percutaneous release. Results : some studies describe similar or better clinical outcomes after percutaneous sonographic guided release in terms of recovery time, postoperative pain and residual scar. In vitro studies revealed a good accuracy of these procedures with a low learning curve and good results in terms of release efficiency. Conclusions : Sonographic guided surgery in upper limb is a promising technique combining accuracy and efficiency. Even if today these procedures remain limited to some specific indications, their use is rapidly increasing with time and many new indications and techniques will probably appear in the next few years.

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