Dépistage du cancer du sein : un outil pour aider les femmes à prendre une décision éclairée

Breast cancer screening : a tool for informed decision making

Auteurs
F. Mambourg et L. Kohn
Année
2018
Type d'article
Ethique et Economie
Keywords
breast cancer screening, decision support techniques, informed decision making, shared decision making

Résumé

Introduction : Notre population a une approche intuitive du dépistage et se montre la plupart du temps enthousiaste à l’idée de se faire dépister. Les enquêtes effectuées auprès des femmes témoignant d’une méconnaissance tant des avantages que des désavantages du dépistage du cancer du sein, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE, Bruxelles) a entrepris une étude ayant pour objectif de présenter ceux-ci sous forme de messages neutres. Méthodologie : Cette étude a pour objectif de permettre aux femmes de prendre une décision éclairée. Ces messages sont basés sur les meilleures méthodologies appliquées aux données belges. Le développement du contenu des messages est notamment inspiré des critères IPDAS (International Patient Decision Aid Standards). Résultats : Trois présentations visuelles intégrant ces messages ont été élaborées pour quatre tranches d’âge (40-49 ans, 50-59 ans, 60-69 ans, 70- 79 ans). Le premier visuel présente le poids du cancer du sein parmi les autres causes de mortalité. Le deuxième visuel illustre les conséquences du dépistage ou du non-dépistage sur la détection du cancer et sur la mortalité, celle-ci étant calculée pour la période des dix années qui suivent le dépistage. Le troisième visuel illustre les conséquences (examen positif ou négatif, examens complémentaires éventuels) de chaque mammographie à court ou moyen terme. Discussion : Cet outil est utilisable dans le cadre d’une prise de décision éclairée, tout comme dans celui d’une décision médicale partagée. Il est dans le domaine public et téléchargeable en français et en néerlandais sur le site du KCE (https:// kce.fgov.be, onglet sein).

Abstract

Introduction : Our population has an intuitive approach of the screening and is mostly enthusiastic to participate. The related inquiries on breast cancer screening shows that most women misunderstood this advantages as well as disadvantages. Consequently, the Kenniscentrum (Brussels) started a study in order to present those in neutral messages. Methodology : This aims allowing women to make an informed decision. These messages are obviously based on the best methodologies applied on Belgian data. The content of these messages is especially based on the IPDAS criteria (international Patient Decision Aid Standards). Results : Three visual graphical presentations including these messages were designed for four age brackets (40-49 y.,50-59 y.,60-69 y., 70-79 y.). The first visual presents the burden of breast cancer among other causes of death. The second is related to the impact of screening or no screening on detection and on mortality, this one computed over the ten years after the screening. The third visual shows consequences (positive or negative result, eventual additional investigations needed) of each mammography at short or mid-term. Discussion : This tool can be used in the context of informed decision or shared decision making. This tool is in the public domain and can be downloaded, in French or Dutch, on KCE (https://kce.fgov.be, tab breast).

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