Examens préopératoires de routine pour la chirurgie non cardio-thoracique planifiée chez l’adulte

Routine preoperative testing in adults undergoing elective non-cardiothoracic surgery

Auteurs
N. Benahmed, G. Briat, K. Rondia et J. Vlayen
DOI
10.30637/2018.17-038
Année
2018
Type d'article
Article de synthèse
Keywords
elective surgical procedures, practice guideline, preoperative care, routine

Résumé

Introduction : Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé un guide de pratique clinique relatif aux examens préopératoires à utiliser en routine chez les adultes devant subir une intervention chirurgicale élective non cardio-thoracique. Ce guide est destiné à tous les praticiens impliqués dans la préparation ou l’exécution d’une intervention chirurgicale (anesthésistes, chirurgiens, cardiologues, pneumologues, radiologues, biologistes cliniques, médecins généralistes). Matériel et méthodes : Un guide de pratique clinique anglais récemment édité par le NICE (National Institute for Health and Care Excellence) a été utilisé comme point de départ et adapté au contexte belge. Les questions cliniques non abordées dans ce guide ont été traitées de novo. Résultats : En fonction de l’état de santé du patient et de la gravité de l’intervention, les examens préopératoires suivants sont recommandés ou à envisager : électrocardiographie de repos, formule sanguine complète, tests de la fonction rénale, tests d’hémostase, analyse d’urine et culture urinaire, imagerie cardiaque de stress (non invasive). Les examens suivants ne sont pas recommandés en routine : échocardiographie de repos, épreuve d’effort cardio-respiratoire, radiographie du thorax, polysomnographie, épreuves fonctionnelles respiratoires (et gaz du sang), hémoglobine glyquée, tests de la fonction hépatique et angioscanner coronaire. Conclusion : Ce guide permet aux cliniciens de choisir les examens préopératoires ad hoc en fonction des données probantes les plus récentes et des antécédents particuliers de leurs patients afin d’assurer une qualité et une sécurité optimales. Ce guide s’accompagne d’outils permettant de faciliter son application dans la pratique quotidienne.

Abstract

Introduction : The Belgian Health Care Knowledge Center (KCE) developed a guideline about routine preoperative testing in adults undergoing elective non-cardiothoracic surgery. The guideline is intended for all care providers involved in the preoperative and perioperative management (incl. anesthesiologists, surgeons, cardiologists, lung specialists, radiologists, clinical biologists, general practitioners, etc). Method : A recent English guideline published by NICE (National Institute for Health and Care Excellence) was used as a starting point and adapted to the Belgian context. Clinical questions not included in the NICE guideline were developed de novo. Results : The following tests are recommended under specific conditions: resting electrocardiogram, full blood count test, kidney function tests, haemostasis tests, urinalysis and urine culture, non-invasive cardiac stress imaging. The following tests are not routinely recommended: resting echocardiography, cardiopulmonary exercise testing, chest X-ray, polysomnography, lung function tests (including arterial blood gas analysis), glycated haemoglobin test, liver function tests, coronary CT angiography. Conclusions : This guideline supports clinicians in the choice of ad hoc preoperative testing based on the most recent evidence and specific history of their patients to ensure optimal quality and safety. Tools are provided with this guideline to improve daily usage.

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