Les gammapathies monoclonales de signification indéterminée : quand et pourquoi les chercher ?

Monoclonal gammopathy of undetermined significance : when and why to look for them ?

Auteurs
N. Meuleman et M. Vercruyssen
Année
2018
Type d'article
Hématologie
Keywords
amyloidosis, electrophoresis, MGUS, monoclonal gammopathy

Résumé

La gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) est une anomalie biologique asymptomatique dont le diagnostic est souvent posé lors d’un bilan réalisé en routine ou pour d’autres symptômes que ceux requérant cette analyse. L’incidence des MGUS est évaluée à au moins 3 % au-dessus de 50 ans et sa fréquence continue à augmenter avec l’âge. La majorité des patients avec une MGUS n’évoluera jamais vers une hémopathie et en l’absence d’anomalies biologiques ou de symptômes évoquant une maladie associée à une immunoglobuline monoclonale, il n’y a pas d’indication d’effectuer une électrophorèse des protéines. Si le diagnostic de MGUS est posé, le risque d’évolution vers un myélome ou une autre hémopathie maligne est de 1 % par an. Une MGUS peut aussi être associée à des pathologies non malignes ou être le reflet d’autres maladies rares et graves dont il est capital de ne pas rater le diagnostic.

Abstract

Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is an asymptomatic premalignant plasma cell disorder. MGUS is a common disorder and the diagnosis is often made accidentally when a protein electrophoresis is performed in a routine blood test or during a biological assessment for other conditions. In the absence of biological abnormalities or clinical symptoms suggesting a plasma or lymphoplasma-cell disorder, there is no indication for routine screening of the monoclonal protein. When MGUS is diagnosed, the risk of transformation into myeloma or other lymphoproliferative disorders is estimated at 1 % per year. MGUS can also be associated with diseases that are not malignant disorders and in some cases, the monoclonal gammopathy is the witness of another rare but severe disorder wich will be critical not to be missdiagnosed.

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