Prothèse de hanche par voie antérieure : chirurgie ambulatoire et séjour de moins de 24 h

Total hip arthroplasty through anterior approach : outpatient surgery and overnight stay

Auteurs
Jayankura M., Deneubourg M., Charles T., Kapanci B., Bloemers N., Engelman E., Estruch I., Pandin P. et Schuind F.
Année
2019
Type d'article
Orthopédie-Traumatologie
Keywords
anterior approach, outpatient THA, readmission

Résumé

Introduction : Suite à l’introduction dans notre institution d’un protocole de récupération accélérée après chirurgie (RAAC) visant à développer les arthroplasties de hanche en ambulatoire ou en " overnight " (une nuit à l’hôpital), nous avons réalisé une étude rétrospective (Comité d’Ethique de l’Hôpital Erasme P2019/391) afin de déterminer si les séjours étaient effectivement raccourcis sans augmentation du nombre des réadmissions. Matériel et méthode : Tous les patients opérés d’une prothèse totale de hanche (PTH) primaire depuis l’introduction du protocole RAAC ont été revus. Les interventions ont été réalisées par voie antérieure directe avec support de jambe. Les caractéristiques épidémiologiques de la série, la durée opératoire, les pertes sanguines, les durées de séjour ainsi que les réadmissions ont été analysées. Résultats : La série comporte 211 PTH (116 femmes / 95 hommes, âge moyen de 62 ans (19-92)). 180 patients sont rentrés à leur domicile. Parmi ceuxci, 60 patients (33 %) ont une durée de séjour inférieure à 24 h (8 PTH ambulatoires et 52 " overnight "). Dans ce groupe, 2 patients ont été réadmis durant le premier mois postopératoire (3,3 %) pour 4 patients (2,2 %) dans le groupe des patients sortis au-delà de 2 jours ; la différence n’était pas significative (p=0,8). Discussion et conclusions : L’approche antérieure directe, associée à un taux de luxation extrêmement faible (< 1 %), permet une récupération fonctionnelle précoce. L’utilisation de cette voie associée à un protocole de type RAAC nous a permis d’obtenir des durées de séjour inférieures à 24 h chez un tiers de nos patients sans augmentation du nombre de réadmissions ni de complications.

Abstract

Introduction : After introduction at our institution of a rapid recovery protocol (RR) in order to develop outpatient or overnight hip replacement surgery, we conducted a retrospective study to determine whether length of stay (LOS) was effectively shortened without increasing the number of readmissions. Material and method : All patients operated on for primary total hip replacement (THR) since the introduction of the RR protocol have been reviewed. The interventions were performed through direct anterior approach with leg support. The epidemiological characteristics of the series, surgical duration, blood loss, LOS and readmissions were analyzed. Results : The series includes 211 THA (116 females/ 95 males, average age 62 years (19-92)). 180 patients returned to their homes. Of these, 60 patients (33 %) have a LOS of less than 24 hours (8 outpatient THAs and 52 overnight THAs). In this group, 2 patients were readmitted during the first postoperative month (3.3 %) in comparison with 4 patients (2.2 %) in the group of patients discharged after 2 days, the difference not being significant (p=0.8). Discussion and conclusions : The direct anterior approach, known for extremely low dislocation rate (< 1 %), allows early functional recovery. The use of this approach combined with a RR protocol allowed us to achieve lengths of stay of less than 24 hours in one third of our patients without increasing readmission or complication rates.

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